Зачем нужен полис ДМС и сколько он стоит

Существуют два вида медицинского страхования — ОМС (Обязательное медицинское страхование) и ДМС (Добровольное медицинское страхование). Если вы хотите проходить обследования и лечиться с комфортом, то следует выбрать ДМС — добровольное медицинское страхование. Разбираемся, как такой полис может помочь: и в экстренных ситуациях, и при плановом осмотре.

Для чего нужно ДМС

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — платная услуга, которая позволяет получить медицинскую помощь в различных медучреждениях, включая специализированные, многопрофильные, частные и ведомственные клиники. Расходы на посещение врачей, обследования и лечение полностью или частично оплачивает страховая компания. Такая страховка позволяет попасть к нужному специалисту быстро и в удобное для пациента время, пользоваться качественным медицинским обслуживанием и экономить деньги на визитах в негосударственные медучреждения.

По страховке вы получаете не денежную выплату, а медицинскую помощь. Это значит, что обязанность страховой компании — оплатить стоимость медицинских услуг в рамках заключенного договора, а самим лечением занимается клиника.

Чем ДМС отличается от ОМС

ДМС не стоит путать с системой обязательного медицинского страхования (ОМС), которая дает доступ к бесплатным медуслугам в рамках программы государственных гарантий всем гражданам РФ.

По полису ОМС люди обычно обслуживаются в государственных поликлиниках и больницах: с ним можно записываться на прием к врачу, проходить обследование, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и делать операции. Ходить в частные клиники тоже можно — при условии, что они участвуют в системе ОМС.

Как оформить добровольную страховку

Нередко полис ДМС сотрудникам предоставляют работодатели. Однако следует помнить, что не все компании это практикуют.

Если у вас есть полис ДМС от компании, но вы не знаете, какое лечение он покрывает, то попросите в отделе кадров приложение к договору или позвоните в страховую компанию, которая указана в полисе.

Самостоятельно купить страховку также можно — достаточно обратиться в выбранную страховую компанию или оформить полис через банк.

Например, Газпромбанк предлагает страховой продукт «Спутник здоровья» от АО «СОГАЗ» — программу ДМС для получения медицинской помощи по выгодной цене на всей территории России. Страховая компания покрывает 50% расходов на амбулаторно-поликлинические услуги в любой клинике, которая включена в программу. В программу также включены услуги по организации медицинской помощи, информационное сопровождение на всех этапах лечения, а также безлимитные телемедицинские консультации, которые позволят оставаться на связи с врачами 24/7. Мобильное приложение поможет понять, какая клиника находится ближе к вашему дому, а еще сохранит историю медицинских услуг, за которыми вы обращались.

Для оформления полиса нужен только паспорт. Заявку можно подать в любом офисе банка. К программе могут присоединиться люди в возрасте от года до 60 лет.

Сколько стоит ДМС

Если ДМС выдают на работе, сотрудники ничего не платят: это делает работодатель.

Если оформлять страховку самостоятельно, ее стоимость зависит от конкретного страховщика и перечня услуг, которые покрывает полис. Дешевле обойдется базовый пакет, куда входит, например, прием терапевта и врачей узких специализаций. Чем больше набор услуг, тем выше стоимость полиса. Расширенная страховка может покрывать расходы на стоматологию, госпитализацию в отдельные палаты и лечение тяжелых заболеваний, в том числе за рубежом.

Тот, у кого удерживают 13% НДФЛ (например, с зарплаты), после покупки полиса может оформить налоговый вычет — и вернуть часть уплаченного налога.

Как пользоваться ДМС

При возникновении проблем со здоровьем можно обратиться в «медицинский пульт» страховой компании — по телефону, в чате или электронной почте. Как правило, на вызовы отвечают люди с медицинским образованием, которые, исходя из жалоб клиента, подберут нужную клинику и специалистов. А главное — подскажут, входят ли эти услуги в страховку.

Тому, кто ходит к врачам часто, удобнее обращаться напрямую в клинику. Доступный по программе список клиник и услуг можно узнать по телефону горячей линии, просмотреть сайте страховой компании или в приложении к договору ДМС. Если полис выдал работодатель, попросить копию приложения можно в отделе кадров.

Источники:

https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_90/5dc4e290421d35f14d3d6179c266cabd003c8e11/